EUROPA
PRESS
18 mayo
2023
Menopausia,
beneficios de la terapia hormonal sustitutiva
Una nueva revisión recomienda la
terapia hormonal sustitutiva (THS), como tratamiento de primera línea en
personas sin factores de riesgo para combatir los síntomas comunes de la
menopausia, como los sofocos, los sudores nocturnos y los trastornos del sueño,
que pueden afectar a la salud, la calidad de vida y la productividad laboral,
según publican los investigadores en la revista 'CMAJ' (Canadian Medical Association Journal).
Los síntomas de la menopausia pueden aparecer hasta 10 años
antes de la última menstruación y durar más de 10 años, con efectos negativos
para muchas mujeres.
"La menopausia y la perimenopausia pueden asociarse a
síntomas angustiosos y a una reducción de la calidad de vida --escribe la
doctora Iliana Lega, del Women's College
Hospital y la Universidad de Toronto (Canadá), junto con otros coautores--. La
terapia hormonal menopáusica es el tratamiento de primera línea para los
síntomas vasomotores en ausencia de contraindicaciones".
La revisión resume las pruebas más recientes para
diagnosticar y tratar los síntomas de la menopausia, así como los riesgos y
beneficios de las terapias, con el fin de ayudar a médicos y pacientes a
controlar esta afección.
"Aunque existen muchos tratamientos para los síntomas
menopáusicos, los temores en torno a los riesgos de la terapia hormonal
menopáusica y la falta de conocimientos sobre las opciones de tratamiento a
menudo impiden que las pacientes reciban tratamiento", escriben los
autores.
Los beneficios de la terapia hormonal para la menopausia
incluyen reducción de los sofocos hasta en el 90% de las pacientes con síntomas
de moderados a graves; mejora de los niveles de lípidos en sangre y posible
reducción del riesgo de diabetes; y menos fracturas por fragilidad de cadera,
columna y otros huesos.
Respecto a sus riesgos, aunque la evidencia previa ha
demostrado un mayor riesgo de cáncer de mama, el riesgo es mucho menor en
personas de 50-59 años y en aquellas que inician la terapia hormonal
menopáusica en los primeros 10 años de la menopausia.
Algunos estudios muestran un mayor riesgo de ictus isquémico
en mujeres mayores de 60 años que inician la terapia 10 años después del
comienzo de la menopausia, pero el riesgo es bajo para las menores de 60 años.
Para las personas con factores de riesgo o las que no desean
tomar terapia hormonal menopáusica, las terapias no hormonales, como algunos
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y otros medicamentos,
pueden ayudar a aliviar los síntomas.
"A pesar de las preocupaciones iniciales de un mayor
riesgo de eventos cardiovasculares con la terapia hormonal menopáusica después
del ensayo de la Iniciativa de Salud de la Mujer, cada vez más pruebas muestran
una posible reducción de la enfermedad arterial coronaria con la terapia
hormonal menopáusica entre las pacientes menopáusicas más jóvenes,
específicamente aquellas que comienzan la terapia hormonal menopáusica antes de
los 60 años o dentro de los 10 años de la menopausia", escriben los
autores.
Destacan que es importante que los médicos pregunten sobre
los síntomas antes y durante la menopausia y que comenten los tratamientos con
las pacientes en función de sus preferencias personales y de los posibles factores
de riesgo.